Coronavirus en Argentina: dejan de hacer los testeos rápidos en las estaciones de tren porque los positivos eran muy pocos

la pasé”. Todo gracias a un test que, pinchazo de dedo mediante y en solo 20 minutos, es capaz de determinar la presencia de dos anticuerpos contra el Covid-19. Pero unos días después, ya en mayo, los positivos eran poquísimos. Tan pocos que algunos empezaron a discutir la pompa del anuncio inicial, señalando la baja eficacia de esas pruebas. Y desde entonces el tema quedó en la nada…

¿O simplemente no se difundió? ¿Se siguen usando los tests rápidos de anticuerpos? ¿En las estaciones de trenes o dónde? ¿En qué porcentaje dan positivo y qué conclusiones se obtuvieron hasta ahora? Clarín se comunicó con el Ministerio de Salud de la Nación, donde explicaron que los testeos se hicieron dos veces en Constitución y otras dos en Once, entre el 24 de abril y el 27 de mayo. “En una primera evaluación, sobre 2.615 tests y dada la baja prevalencia encontrada (0,4%) se decidió evaluar otras variables epidemiológicas para decidir el reinicio de las mediciones.

Los testeos se mudaron a las provincias. “A la fecha se han distribuido 21.520 tests serológicos. Ya se han realizado 4.260 determinaciones y los restantes se encuentran en implementación”, informaron. Las jurisdicciones con las que “se está trabajando en este tema” son Chaco, Neuquén, Río Negro, Santa Cruz, Tierra del Fuego, La Pampa, Misiones, San Luis, Santa Fe y la ciudad de Buenos Aires. Pero de esa lista, sólo las cinco primeras “ya enviaron sus propuestas de implementación” y por eso “ya recibieron/emplearon los tests”, mientras que “las restantes provincias no han presentado aún sus protocolos para el desarrollo e implementación de los estudios”.

De esa explicación penden al menos un par de preguntas: en primer lugar, el número de tests distribuidos hasta ahora, más de 21.000, no se condice con los 170.000 anunciados a fines de abril, cuando se llevó adelante la primera experiencia de pruebas masivas en la estación de trenes de Constitución, luego en Retiro y finalmente en Once. Las “tiritas” reactivas, como les dicen en el sector de la Salud, habían sido adquiridas a la firma china Zhuhai Livzon Diagnostics.

En segundo lugar, la ciudad de Buenos Aires está entre las jurisdicciones que no recibieron tests de Nación porque supuestamente no presentaron un plan o protocolo para su utilización, algo que Clarín intentó corroborar con el Ministerio de Salud porteño.

En un principio la información parecía confusa: ¿no era que la Ciudad usó esos tests de anticuerpos para chequear la transmisión en conglomerados, puntualmente en hospitales y geriátricos? Desde la cartera de Salud porteña explicaron que sí, pero “esos tests los compró la Ciudad, no Nación”, y dijeron desconocer si el ministerio que conduce Ginés González García continúa realizando pruebas de este tipo en estaciones de trenes. Al cierre de esta nota, desde el Ministerio de Salud de la Nación no confirmaron si siguen o se discontinuaron estos testeos.

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¿Por qué es importante saber si se siguen reclutando voluntarios en estaciones de trenes, por ejemplo? Ocurre que la información oficial de fines de abril indicaba los testeos se repetirían en los mismos “sitios centinela” cada 14-21 días. ¿No está ocurriendo o sólo no se difunde?

Por lo pronto, fuentes de Salud de Tierra del Fuego y Chaco confirmaron que, en efecto, están realizando pruebas de este tipo con los suministros enviados por Nación. En la última de esas provincias especificaron que “se hacen en barrios e instituciones donde se detectaron casos positivos y se busca determinar el nivel de circulación viral. Hasta la fecha se realizaron 2.867 determinaciones, de las cuales 7 fueron positivas”.

Esas cifras recuerdan a otras difundidas a comienzos de mayo: con una proporción de 1.200 pruebas rápidas hechas, solo 8 habían dado positivas, de lo que se desprendió un pequeño debate sobre la efectividad de estos tests. Entonces, el Ministerio de Salud reafirmó su utilidad y enfatizó que el objetivo de los operativos no era obtener diagnósticos concretos sino investigar epidemiológicamente a la población, es decir, entender si el virus circulaba comunitariamente, más allá de los contactos estrechos de los enfermos de Covid.

Omar Sued, presidente de la Sociedad Argentina de Infectología y uno de los médicos que asesora al Ministerio de Salud en la pandemia, clarificó el tema de los “puntos centinela”. Dijo que “los testeos masivos de vigilancia epidemiológica se hicieron al inicio para averiguar si había transmisión comunitaria”, pero aclaró que “ahora que sabe que en la Ciudad y la Provincia de Buenos Aires, más del 40% de los casos son de transmisión local -ya que no se puede identificar una fuente directa de contagio-, no tiene mucho sentido hacer estas pruebas. Por eso se está priorizando su uso en los hospitales”.

El infectólogo remarcó que estos testeos rápidos se hacen semanalmente en los grandes centros de Salud del AMBA para ver “el impacto en el personal de salud. Los resultados positivos rondan el 3%“. También se usan en provincias donde no hay transmisión local, “a fin de evaluar la circulación viral. En base a eso uno toma decisiones de fortalecer recursos o capacitaciones, o fortalecer búsquedas como las del plan DetectAR”.

Anticuerpos Igm e Igg

Jorge Geffner, investigador del Conicet y profesor titular de Inmunología en la Facultad de Medicina de la UBA, clarificó otros aspectos centrales sobe la supuesta ineficacia de las “tiritas”: “Algunas andan bien y otras mal. Las que andan bien, tienen una sensibilidad del 70% si pasaron unos 5 o 6 días de la infección. Es decir, si una persona tuvo coronavirus​ y tiene PCR positiva, vos dejás pasar esos días para que levanten los anticuerpos y en un 70%, el test rápido da positivo”.

En este punto Sued agregó que “si dejás pasar dos semanas, la sensibilidad se eleva al 99%”. De todos modos, ¿tiene sentido usarlas? Segun Geffner, “está bien si conocés su limitación. No sirven si vos querés detectar el 100% de los casos en lo que se llama el ‘período agudo’ (a los 5 a 8 días de la infección, cuando se producen los anticuerpos Igm) porque hay un margen de inefectividad. Pero si querés hacer un estudio de prevalencia, como se hizo en barrios populares para ver la circulación luego del pico de contagios, está bien usarlas. No tienen gran sensibilidad, pero si lo sabés de antemano, es un indicador veloz”.

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Pasados esos 5 a 8 días, la fase “aguda”, se genera un segundo anticuerpo: el famoso Igg. “En cualquier infección viral es así. Con el Igm estás cercano al momento de la infección. Con el Igm estás más alejado. Pero aun en ese momento podría ser contagioso el paciente”.

Por eso muchos cuestionaron que los testeos de este tipo sean anónimos y no se aísle a quienes dan positivo. Es decir, que se desaproveche la oportunidad para buscar contactos estrechos a través de esta estrategia.

Pero mientras Sued descartó la utilidad de estas pruebas para ese fin, Geffner explicó: “En SARS-CoV2 la cuestión no es tan clara porque la Igg y la Igm a veces levantan en forma simultánea. Y hay mucha gente que expresa los síntomas pero no genera anticuerpos hasta muchos días después. Hay un retraso y por eso estas pruebas no se usan para diagnóstico”.

DD